Testul de spori biologici: Cum funcționează, cât de des să îl rulați și cum să îl citiți

Un cabinet stomatologic rulează între 35 și 40 de cicluri de sterilizare pe săptămână. Dacă garnitura ușii începe să curgă abur în martie, imprimarea ciclului încă arată 134 °C, banda indicatoare chimice devine încă întunecată și nimeni nu observă nimic - dar un lumen gol al instrumentului poate sta cu câteva grade mai rece decât senzorul camerei, iar acel gol este locul unde se ascund defecțiunile. A testul de spori biologici este singura verificare de rutină care răspunde la întrebarea că nicio imprimare nu o poate: procesul a ucis într-adevăr cele mai rezistente organisme pe care ar trebui să le omoare?

Răspuns scurt: da, este metoda de referință, iar testarea săptămânală a sporilor este punctul de referință pe care majoritatea ghidurilor de control al infecțiilor se așteaptă. Indicatorii chimici și imprimările ciclului măsoară condițiile și deviația procesului. Doar un indicator biologic măsoară letalitatea direct.

Ce test de spori demonstrează că o imprimare nu poate

O imprimare a sterilizatorului raportează ce a făcut mașina cu propriii senzori: temperatura camerei, presiunea și timpul la punctul de referință. Aceste numere pot sta în interiorul specificațiilor, în timp ce o tavă înfășurată din spatele unei camere dens nu atinge niciodată temperatura țintă, deoarece aerul nu a fost complet eliminat. Indicatorii chimici răspund la expunerea la căldură sau la abur și vor prinde un pachet care nu a intrat deloc în cameră, dar nu vă pot spune dacă 99,9999% dintre organisme au murit sau aproape niciunul.

Un indicator biologic este mai degrabă o provocare deliberată decât un proxy. Fiecare unitate transportă aproximativ 100.000 până la 1.000.000 de spori dintr-o specie aleasă pentru a fi mai rezistentă la procesul dumneavoastră de sterilizare decât organismele pentru care vă faceți griji. Dacă această provocare moare, ciclul avea o marjă reală. De aceea, „testul sporilor” și „monitorizarea biologică” înseamnă același lucru în practică și de ce orice altceva din camera de sterilizare este judecat împotriva acestuia.

Monitorizare biologică, chimică și mecanică cot la cot

Aceste metode nu se înlocuiesc între ele, deoarece eșuează în moduri complet diferite. Un singur ciclu poate produce o imprimare perfectă și un indicator chimic care trece, în timp ce rezultatul biologic revine pozitiv.

O imprimare a ciclului poate fi impecabilă pe o sarcină care a eșuat biologic. Acesta este întregul argument pentru rularea testului de spori într-un program fix în loc de numai atunci când ceva arată greșit.

În interiorul unui indicator biologic: spori, purtători și o fiolă de control

Rezistența la spori este specifică procesului, astfel încât indicatorul trebuie să se potrivească cu ciclul. Un indicator de abur utilizat într-o rulare cu oxid de etilenă produce un rezultat lipsit de sens, nu unul trecător.

Contează și purtătorul de sub acești spori. Sporii stau pe o bandă de hârtie, un disc de oțel inoxidabil sau un suport din fibră de sticlă. Într-un indicator autonom, purtătorul și o fiolă sfărâmabilă de mediu de creștere se deplasează într-un tub; formatele strip-and-media sunt livrate separat și adăugați singur mediul. Unitățile autonome costă mai mult pe test și elimină etapa de transfer în cazul în care se produce contaminarea și etichetarea greșită.

Nu sari peste control. Incubați un indicator neprocesat din același lot lângă unitatea de testare. Creșterea în control - o schimbare de culoare sau turbiditate în mediu - dovedește că sporii erau vii și mediul funcționează, așa că un rezultat fără creștere pe unitatea de testare înseamnă de fapt ceva.

Efectuarea unui test de spor la birou: șase pași

1. Verificați lotul înainte de a deschide punga: data de expirare și populația de spori etichetată. Numărul de spori scade odată cu vârsta, iar un indicator expirat poate trece dintr-un motiv greșit.
2. Așezați indicatorul acolo unde sterilizantul se luptă - centrul unui pachet învelit, în interiorul unui instrument gol sau într-un dispozitiv de provocare a procesului. Niciodată pe podeaua camerei sau lângă canalizare, unde condițiile sunt cele mai ușoare.
3. Rulați o încărcare normală în aceeași configurație pe care o sterilizați zilnic. Un indicator procesat într-o cameră goală testează un ciclu pe care nu îl rulați niciodată.
4. Recuperați-l fără a contamina mediul. Folosiți pense sau mâini înmănuși și păstrați apa de la robinet și reziduurile de dezinfectant departe de tub.
5. Activați și incubați exact așa cum indică eticheta. Zdrobiți complet fiola; indicatorii cu abur incubează la 55 până la 60 °C, indicatorii EO la 35 până la 37 °C. Un incubator partajat setat la o temperatură greșită invită false negative.
6. Înregistrați ID-ul sterilizatorului, numărul ciclului, lotul indicator, ora de începere a incubației, timpul de citire și operatorul.

Citirea rezultatului: Negativ, Pozitiv sau Invalid

• Negativ: nicio creștere în flaconul de testare în timp ce flaconul de control a crescut. Ciclul a trecut; arhivați înregistrarea și eliberați încărcarea.
• Pozitiv: creșterea în flaconul de testare. Sterilizarea a eșuat și fiecare încărcătură procesată de la ultimul rezultat negativ documentat este suspectă.
• Invalid: flaconul de control nu prezintă creștere. Problema este indicatorul, depozitarea acestuia, incubatorul sau manipularea. Repetați cu un indicator nou din alt lot și nu îl înregistrați niciodată ca trecere.

Rețineți asimetria: un control pozitiv cu un test pozitiv este un eșec real, nu o rulare invalidă. Doar un control care nu reușește să crească anulează testul.

Ce să faci după un rezultat pozitiv

Viteza bate documentele aici. Scoateți imediat sterilizatorul din funcțiune și etichetați-l. Apoi amintiți-vă tot ce a fost procesat de la ultimul rezultat negativ documentat, inclusiv instrumentele aflate deja în sertare, pe tăvi sau în sălile de proceduri. Într-o practică care rulează 35 de sarcini pe săptămână, acel interval poate acoperi sute de instrumente.

Căutați cauzele obișnuite: garnituri uzate ale ușii, o sită de scurgere a camerei înfundată, eliminarea incompletă a aerului, pachete prea dense sau prost poziționate, timp de uscare insuficient sau un parametru de ciclu pe care nimeni nu l-a ajustat în mod deliberat. În majoritatea protocoalelor, sterilizatorul rulează apoi trei indicatori consecutivi și trebuie să producă trei negative înainte de a reveni în funcțiune.

Documentați eșecul, acțiunea corectivă și recalificarea. Un rezultat pozitiv tratat în acest fel este o urmă de hârtie pe care un inspector o va accepta. Un rezultat pozitiv fără urmărire este o încălcare a controlului infecției care așteaptă să fie urmărită.

Frecvența, înregistrările și ceea ce cere un inspector

Monitorizarea biologică săptămânală este minimul citat pe scară largă pentru sterilizatoarele cu abur, iar fiecare încărcătură care conține dispozitive implantabile este în mod normal monitorizată singură, cu sarcina pusă în carantină până când rezultatul este citit. Clinicile cu volum mare testează adesea zilnic și tratează testul cu spori ca pe o verificare a eliberării pentru prima încărcare a zilei.

Înregistrări care supraviețuiesc unei inspecții

Păstrați jurnalul indicatorului, verificările temperaturii incubatorului și tipărirea ciclului pentru perioada pe care o impun regulile dvs. locale, de obicei trei ani sau mai mult. Un inspector va căuta în mod obișnuit trei lucruri: că jurnalul este actual, că rezultatele sunt citite la momentul etichetat mai degrabă decât ori de câte ori cineva își amintește și că un rezultat pozitiv a declanșat un răspuns documentat.

Alegerea indicatorilor biologici: detalii care schimbă rezultatul

• Ora de citire. Indicatorii convenționali citesc la 24 de ore, sistemele pe bază de enzime în 1 până la 3 ore și unele formate rapide în aproximativ 20 de minute. Rezultatele mai rapide costă mai mult și de obicei necesită cititorul propriu al producătorului.
• Format. Trusele de bandă și suport sunt cele mai ieftine pe test, adesea un dolar sau doi, în timp ce unitățile autonome costă mai mult și reduc erorile de manipulare.
• Echipament potrivit. Incubatoarele și cititoarele sunt validate pentru o anumită marcă de indicator. Amestecarea mărcilor invalidează rezultatul.
• Depozitare. Unele loturi au nevoie de refrigerare la 2 până la 8 °C, altele au controlat temperatura camerei. Înghețarea ucide sporii și distruge tot.
• Trasabilitatea lotului. Înregistrați numărul lotului pe înregistrările ciclului, astfel încât o retragere a furnizorului să poată fi urmărită la sarcini specifice.
• Rezistenta declarata. Un indicator cu rezistență mai mare poate eșua un ciclu marginal pe care l-ar trece unul cu rezistență mai mică. Potriviți populația etichetată și rezistența la tipul dvs. de ciclu.

Unde se oprește testarea sporilor și începe controlul mediului

Un test de spori care trece certifică sterilizatorul. Nu spune nimic despre aerul din camera de tratament, salteaua pe care stă întins pacientul sau suprafețele pe care un cărucior cu instrumente se rostogolește între proceduri. Acestea sunt căi separate de contaminare cu propriile lor metode de control.

Pentru camerele care rulează încărcături cu sterilizator toată ziua și nu pot fi închise între pacienți, dezinfecția aerului funcționează mai degrabă alături de autoclavă decât în ​​locul acesteia. O unitate mobilă cu plasmă poate fi mutată între compartimente și operată în timpul orelor de lucru, ceea ce contează atunci când nu puteți închide o cameră pentru o oră de timp de așezare.

Unitate mobilă de dezinfecție a aerului cu plasmă pentru camerele clinice ocupate O unitate mobilă de dezinfecție a aerului cu plasmă, potrivită pentru încăperile care nu pot fi închise între pacienți, permițând circulația între compartimente în timpul orelor de lucru. Vizualizare produs →

Ratele de schimbare a aerului, plasarea unităților și timpul de rulare sunt tratate mai detaliat în notele noastre despre cum un sterilizator cu plasmă cu aer curăță o cameră ocupată .

Paturi, suprafețe și apă: închiderea golurilor rămase

Între pacienți, o husă de saltea este ștersă. Peste un an, umezeala se scurge în miezul saltelei acolo unde nu ajunge șervețele, motiv pentru care dezinfecția unității de pat este tratată ca un proces propriu definit și nu ca parte a curățării de rutină a camerei.

Sterilizator mobil pentru pat cu ozon pentru lenjerie de pat medical Dezinfecția mobilă cu ozon pentru așternuturi și unități de pat, ajungând la miezurile saltelei pe care ștergerea de rutină nu poate; poate trata două paturi simultan pentru a îmbunătăți disponibilitatea. Vizualizare produs →

Cărucioarele de suprafață cu lămpi cu ultraviolete acoperă pereții, podelele și carcasele echipamentelor pe care o cârpă nu le poate face, iar apa folosită pentru clătirea instrumentelor sau pieselor de mână are nevoie de propriul tratament, deoarece biofilmul nu va apărea niciodată într-un test săptămânal de spori. Cumpărând acestea ca un set dintr-un singur furnizor de echipamente medicale de dezinfectare menține documentația, instruirea și piesele de schimb coerente de-a lungul întregului lanț de control al infecțiilor.

Testul de spori este cea mai ieftină asigurare din camera de sterilizare: câțiva dolari pe săptămână, un ciclu de incubare și o înregistrare scrisă care dovedește că sterilizatorul dvs. a făcut ceea ce pretindea afișajul. Aerul, paturile, suprafețele și apa sunt toate mai ușor de apărat odată ce această linie de bază este stabilită.